De overheid heeft voorgesteld de vergoeding van fysiotherapie uit de basisverzekering te beperken. We horen vervolgens hier weinig meer over vanuit de overheid zelf en dat veroorzaakt veel onduidelijkheid.
Inmiddels zijn een aantal zorgverzekeraars brieven aan het versturen aan hun clienten en informatie aan het verspreiden via hun websites waarin zij bevestigen dat de voorgestelde bezuinigingen vanaf 1 januari 2012 definitief zijn.
Wat zijn nu precies de gevolgen van de bezuinigingen?
Veel mensen denken dat ze vanaf 1 januari 2012 de eerste 20 behandelingen zelf moeten betalen. In de meeste gevallen verandert er echter niets en worden behandelingen door uw aanvullende zorgverzekering vergoed. De meeste mensen hebben bovenop de verplichte basisverzekering een aanvullende zorgverzekering. Behandelingen bij de fysiotherapeut worden in de meeste gevallen door die aanvullende verzekering vergoed. Het aantal behandelingen dat wordt vergoed verschilt echter wel per pakket en zorgverzekeraar! Het nieuwe kabinetsbeleid heeft hier geen invloed op. Heeft u dus een incidentele klacht en een aanvullende zorgverzekering, dan verandert er niets.
Wat verandert er dan wél?
De veranderingen, die het kabinet per 1 januari invoert, hebben te maken met chronische aandoeningen die door fysiotherapie verholpen of verlicht kunnen worden. Dit zijn ziekten zoals diabetes, COPD, beroerte en noodzakelijke behandelingen na sommige operaties. Het ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport heeft in een lijst precies beschreven welke chronische aandoeningen bedoeld worden. Bent u 18 jaar of ouder en begint u in 2012 de behandeling van zo’n chronische aandoening, dan moet u vanaf 1 januari de eerste 20 behandelingen zelf betalen als u geen aanvullende verzekering heeft (dit was in 2011 de eerste 12 behandelingen). Heeft u wel een aanvullende verzekering, dan worden de behandelingen gewoon vergoed tot de limiet die in uw aanvullende pakket is vastgesteld. Bent u 18 jaar of ouder en bent u al vóór 1 januari 2012 in behandeling voor een chronische aandoening, dan valt u nog onder de oude regeling en blijft alles hetzelfde (behalve voor onderstaande aandoeningen!).
Voor kinderen tot 18 jaar met een chronische aandoening verandert er ook niets. Deze behandelingen worden zoals altijd uit de basisverzekering vergoed.
Daarnaast wordt vanaf 1 januari een aantal aandoeningen van de "chronische aandoeningen" lijst gehaald. De fysiotherapeutische behandelingen voor deze aandoeningen worden vanaf dat moment niet meer vanuit de basisverzekering vergoed, maar (indien afgesloten) vanuit de aanvullende verzekering. De geschrapte chronische aandoeningen zijn:
• wervelfractuur als gevolg van osteoporose,
• reumatoïde artritis of chronische reuma,
• chronische artriden,
• spondylitis ankylopoetica (morbus Bechterew),
• reactieve artritis,
• juveniele (idiopatische) chronische artritis,
• myocard-infarct,
• status na coronary artery bypass-operatie (CABG),
• status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA),
• status na hartklepoperatie,
• status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen.
Vraag uw fysiotherapeut of uw klacht hieronder valt.
LET OP:
Of u een vergoeding voor fysiotherapie krijgt via een aanvullende verzekering hangt af van de polis die u heeft afgesloten! Controleer daarom uw polis. Uw zorgverzekeraar kan u meer informatie geven omtrent de mogelijkheden / kosten om voor meer fysiotherapie verzekerd te zijn. Meer informatie over de kabinetsplannen voor fysiotherapie is te vinden op de website www.rijksoverheid.nl en ook via de website http://defysiotherapeut.com/bent-u-goed-verzekerd_.html kunt u extra informatie vinden.
Tenslotte willen wij u nog op het volgende attenderen:
Bijna een kwart van de aanvullende verzekeringen heeft een mindere dekking dan in 2011. Dat blijkt uit onderzoek verzekeringssite.nl naar de voorwaarden van de zorgverzekeringen van bijna alle verzekeraars.
Verzekeringssite.nl analyseerde de polisvoorwaarden van in totaal 34 verzekeraars op de meest gekozen onderdelen: fysiotherapie, eerstelijnspsychologie, alternatieve geneeswijze en tandarts. In de pakketten met fysiotherapie is in 30 procent van de gevallen het pakket verminderd.
Meer info op: http://www.skipr.nl/actueel/id9483-verzekeraars-versoberen-aanvullende-pakketten.html
